Hace varios aos, en Megatrends, John Naisbitt describi algunaspoderosas tendencias que vea emerger en nuestra socie-dad,tendencias que tal vez no fueran obvias para otras personas. Deforma similar, hemos observado una "megatendencia" en lapsico-terapia. Dicho llanamente, es una tendencia que se aparta delas explicaciones, los problemas y la patologa, y se dirige hacialas soluciones, competencias y capacidades. En las pginassiguientes explicamos y detallamos este enfoque emergente, de talforma que los terapeutas puedan emplearlo en su trabajo. En primerlugar damos una perspectiva general de la base de este enfoque ydiscutimos cmo difiere de los enfoques teraputicos tradicionales.Despus, mediante el examen de principios especficos y lautiliza-cin de casos clnicos, ofrecemos algunas directrices parallevar a la prctica estas ideas.
Es una forma de pensar que no empieza atacando el problema, sinobuscando soluciones (por grandes o lejanas que parezcan) y pensandoluego cmo llegar a ellas. Es un planteamiento que suscita imgenesde lo que podra o debera ser, y ayuda as a la gente a verpotenciales que de otra forma no seran entendidos, y evoca accionesque de otro modo podran no ocurrir. Estas imgenes generan energa yevitan compromisos precipitados con resultados inferiores. Confrecuencia se desprecian estas imgenes como utpicas y no prcticas,desde una mentalidad que es una de las lacras de nuestra sociedad.Es una mentalidad que parte de la premisa de que no pueden ocurrir,ni ocurrirn, cambios significati-vos. Es una mentalidad que inhibeel avance hacia metas vlidas e importantes al descartarlas poranticipado como inalcanzables. Es una mentalidad que, con demasiadafrecuencia, nos mantiene encadenados al presente, como si elpresente fuera casi lo mejor que podemos esperar (Rouse, 1985, pg.12).
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En una lnea similar, la psicoterapia se ha dedicado durante lamayor parte de su historia a estudiar e intentar eliminar losproblemas y la patologa de la gente. Existe, sin embargo, unatendencia emergente, un cambio de enfoque, desde la patologa y losdficit hacia los lados fuertes, las capacidades y los recursos enterapia. Tambin se produce un alejamiento de la bsqueda de laexplicacin de las dificultades de las personas, del problema real,a la bsqueda de soluciones que funcionen para el individuo, lapareja o la familia concreta que acuden a terapia.
A menudo los terapeutas estn en desacuerdo respecto a qu causalos problemas, pero existe un mayor acuerdo respecto a lassoluciones. Esto ha dado lugar a lo que se ha denominado"eclec-ticismo tcnico" en el campo de la psicoterapia. Por ejemplo,muchos terapeutas emplean tcnicas tales como la desensibiliza-cinsistemtica procedente de la modificacin de conducta, pero son pocopartidarios del modelo conductual; de hecho puede que encuentrenmuy criticable el conductismo. Ante el xito de tales tcnicas, losterapeutas parecen dispuestos a tomar prestadas inter-vencionesexitosas de otros modelos ajenos a los suyos.
a los campos formales de la psiquiatra y la psicologa:trabaja-dores sociales, terapeutas familiares, sacerdotes,enfermeras, consejeros y otros. Tal vez la presencia de estosprofesionales de otros campos haya sido un impulso para latendencia a buscar cambios y soluciones en vez de comprensin yexplicacin.
En vez de buscar la teora correcta de la terapia, deberamos talvez buscar en otra direccin. Thomas Peters y Robert Watermantuvieron la idea acertada cuando escribieron In Search ofExcellence: Lessons from America's Best-Run Companies. Investigaronjuntos varias de las empresas ms efectivas en los Estados Unidos yextrapolaron varios ingredientes clave para una direccin eficaz.Estaban observando los mayores xitos y no los mayores fracasos, lassoluciones y no los problemas.
El enfoque que ofrecemos aqu no fue-desarrollado en el vaco.Fuimos influidos por muchas personas a lo largo de los aos. Cuandoempezamos a dar forma a esta orientacin centrada en las soluciones,advertimos que haba otros terapeutas que seguan la misma lnea olneas paralelas. Aunque no estamos necesariamen-te de acuerdo contodas sus opiniones, algunos aspectos de su trabajo parecen llevara un enfoque centrado en las soluciones, o al menos ser compatiblescon l. Consideramos esto una prueba de que otras terapias se estndesarrollando ms hacia las soluciones que hacia lasexplicaciones.
Erickson fue una figura pionera en diversas reas de la terapia:hipnosis, terapia familiar, terapia breve y terapia estratgica.Ahora podemos aadir otra: terapia centrada en las soluciones.Erickson fue una figura poco comn para su tiempo. Practic laterapia desde finales de los aos 20 hasta finales de los 70.Durante buena parte de esos aos, el psicoanlisis dominaba lapsicoterapia; sin embargo, Erickson encontr su propio mtodoteraputico lejos de la corriente analtica principal. Cuando Haleyempez a observar y estudiar a diferentes terapeutas, comprob que elenfoque de Erickson no slo era breve, lo que ya era en s mismo unacaracterstica nica, sino bien diferente de cualquier otra cosa quese haca en aquel tiempo (Haley, 1963, 1967, 1973, 1985). De hecho,Erickson llevaba muchos aos desconcertando a estudiantes yobservadores, y sigui hacindolo hasta su muerte. Haley dijo que,incluso tras pasar varios aos estudiando intensivamente el trabajode Erickson, "no pasa un da sin que use en mi trabajo alguna cosaaprendida de Erickson. Sin embargo, slo capto parcialmente susideas bsicas. Tengo la sensacin de que, si comprendiera mejor loque Erickson intentaba explicar acerca de cmo cambiar a laspersonas, se abriran ante m innovaciones en terapia" (1982, pg.5).
Erickson tambin subrayaba la importancia de respetar lascapacidades del cliente.".. .Debes confiar en la capacidad de cadapaciente de proporcionarte las claves y la informacin con la queorganizar tu psicoterapia. Porque el paciente puede, si le das unaoportunidad" (Erickson, 1966). El pensaba que la terapia podaconcluirse muy de prisa. "La enfermedad puede desarrollarse derepente; se puede responder masiva y sbitamente ante algo enparticular. No creo que tengamos que presuponer o proponer unaetiologa ni un proceso teraputico largos, e innecesariamenteextensos. Vers, si la enfermedad puede surgir de repente, laterapia puede darse igual de pronto" (Rossi, Ryan y Sharp, 1983,pg. 71). Subrayaba el papel de las expectativas positivas a la horade producir la curacin. "...Deberamos esperar encontrar solucionesen vez de aceptar pasivamente una sentencia de
Erickson desarroll una tcnica (que ms tarde de Shazer denomin"tcnica de la bola de cristal") que es la primera tcnica puramenteorientada a las soluciones que conocemos. Usando la hipnosis,ayudaba a las personas a crear una sensacin de distorsin temporal,de forma que podan ir con facilidad adelante y atrs en el tiempo.El lo llam "pseudo-orientacin en el tiempo" (Rossi, 1980, vol. 4,pgs. 397-423). Una vez que dominaban la distorsin temporal, lesayudaba a desarrollar la habilidad de la amnesia. Entonces lesdiriga hacia un tiempo en el futuro, cuando su problema estuvieraresuelto, y les peda que alucinaran un encuentro con l en esefuturo imaginario, en el que le contaran cmo haban resuelto susdificultades. Una vez que le haban descrito la escena, les hacaolvidar esta experiencia por medio de la amnesia y los mandaba acasa. Tras cierto tiempo, informaban, por lo general, haberresuelto sus quejas.
En 1966, el Mental Research Institute (MRI) inici un proyecto deterapia breve. Los terapeutas del MRI estaban convencidos de que laterapia se poda realizar en un tiempo mucho ms corto de lo que eraprctica habitual en aquellos momentos. John Weakland, RichardFisch, Paul Watzlawick y otros, trabajaron con un lmite prefijadode 10 sesiones. Una directriz de su trabajo era que deban intentarresolver el problema presentado en vez de reorganizar las familiaso producir insight. Los esfuerzos del grupo por establecer mtodosespecficos para promover el cambio les dieron la reputacin depioneros en el campo de la psicoterapia. Muchos de los principiosdel modelo de terapia breve del MRI pueden considerarse precursoresde la terapia orientada hacia las soluciones.
Este modelo de tratamiento se llama "centrado en los problemas"porque los terapeutas que lo aplican intentan aliviar slo lasquejas especficas que los clientes llevan a terapia. No hay ningnintento de buscar la patologa subyacente o la fuente del problema.No se hace ningn intento deliberado de promover el insight. Seconsidera que los problemas son de naturaleza interaccional. Se losve como dificultades entre las personas ms que como algo que surgedesde el interior de los individuos. No se considera que laspersonas con problemas tengan defectos de carcter ni que seanenfermos mentales.
Los tericos del MRI sealan tambin que, de la misma forma que lossistemas familiares pueden estar atascados en un patrn ineficaz de"soluciones intentadas", tambin pueden estarlo los sistemascliente/terapeuta. A veces los intentos de los terapeutas por hacercambiar a los clientes pueden producir un efecto opuesto aldeseado. En consecuencia, los terapeutas del MRI adoptan a menudouna postura pesimista ante la posibilidad o deseabilidad delcambio. Si se centran en algn cambio, tienden a advertir a susclientes que "vayan despacio", o que slo introduzcan cambiospequeos, o que estn atentos ante posibles recadas. De todos modos,el Proyecto de Terapia Breve del MRI ha mostrado que de hecho esposible que el cambio ocurra rpidamente.
estuvo all observ cmo el BFTC experimentaba cambios importantes.Hubo una evolucin desde el enfoque de resolucin de problemas,centrado en los problemas, del cual haba nacido este modelo, hastaun mayor nfasis en las soluciones y cmo funcionaban. El equipo dejde centrarse en la identificacin de patrones de interaccin en tornoa la queja para interrumpir la secuencia problema, muy en latradicin MRI, para dedicarse a identificar lo que funcionaba a finde identificar y amplificar estas secuencias de solucin (de Shazer,1982, 1985). El modelo de terapia desarrollado en el BFTC sedenomina terapia breve centrada en las soluciones. 2ff7e9595c
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